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原标题:诊间结算,上海市第一妇婴保健院上线微信全流

浏览次数:179 时间:2019-09-14

上海市第一妇婴保健院于2014年10月16日,正式上线微信全流程就诊:智慧医疗,助力移动就医。这是上海市首家微信智慧医院。即日起,患者在该医院就诊可直接通过微信实现诊间支付和医保实时结算,预约、挂号、电子报告、账单查询等都能使用微信随时完成,大大简化了看病流程,节约就诊时间。

2 国内“先诊疗、后付费” 的主要方案 目前国内医院“先诊疗、后付 费”的主要方案 [3] 有:(1)基于医院 的“预交金一卡通”[4] 模式;(2)医 院与银行合作的“医银通”[5] 模式; (3)“城市一卡通”[6] 模式。这些 服务举措充分利用了信息化技术, 优化了门诊服务流程,减少了患者 排队等候时间,改善了患者就医体 验。但这些模式存在着一些缺陷: “预交金一卡通”为医院自己发行 的卡,存在政策风险,具有非法集 资嫌疑;缺乏有效监管,现金存储 在医院而不是银行,没有相关法律 保障;信息不能共享,各医院间不 通用,患者在不同医院就诊,需要 办理多张卡,无法真正做到“一卡

据介绍,上海市第一妇婴保健院的微信智慧医院模式是依托微信的“智慧医疗”解决方案,以“公众号+微信支付”为基础,结合微信的移动电商入口、用户识别、数据分析、支付结算、客户关系维护、售后服务和维权等能力,把传统医院的医疗就诊服务“移植”到微信平台,利用微信的即时通讯及社交属性,让市民的医疗就诊更便利。

通”。“医银通”是由医院和银行合 作发行的联名卡,加载银行金融功 能,实现就诊卡与银行卡合一,存 在三个主要的问题:一是患者不太 愿意再办理一张偶尔使用的具有银 行金融功能的医院-银行联名卡; 二是该联名卡未与社保(医保)卡 绑定;三是该联名卡在各医院间不 能通用,患者在不同医院就诊同样 需要办理多张联名卡。国内大多数 城市的“城市一卡通”的主要缺陷 在于无法与社保(医保)账户衔接, 不是真正意义上的城市“一卡通” [3]。

更便捷的诊间支付 简化流程节约时间

3 浙江省“诊间结算”主要 方案 浙江省基于国内“先诊疗、后 付费”的主要支付方案及实际情况, 创建了具有浙江特色的诊间结算支 付方式,主要有市民卡“智慧医疗” 结算方案、省社保卡结算方案和 “医银通”结算方案等。

诊间支付,是上海市第一妇婴保健院区别于其它微信智慧医院的特色之处。在以往的微信支付实践中,患者需要逐笔对相关诊疗费用进行确认和支付,当项目较多时,操作起来比较麻烦。上海市第一妇婴保健院采用院内账户与微信支付联动解决了这一问题,患者在进行相关支付前可以预先通过微信向院内账户充入一定金额,之后的每次支付的自费部分就会自动从该账户余额中扣除,同时医保患者也可以通过诊间支付的模式完成医保的实时结算,大大提高了支付的便捷性。

3.1 市民卡“智慧医疗”结算 方案

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杭州市市民卡具有信息记录、 身份识别、电子凭证、信息查询和 电子支付等基本功能,广泛应用于 以社会保障为代表的政府应用、以 电子钱包为代表的便民应用(金融 支付应用和商盟会员应用等)等方 面,是“城市一卡通”的典型应用。 患者可持市民卡至医院就 诊,在市民卡自助机开通“智慧医 疗”[7]。患者可以在杭州市市民卡 公司各大网点、医院市民卡自助 机、银行网点等以现金或银行转账 向市民卡账户进行充值。该模式以

对于患者微信充值余额的管理,上海市第一妇婴保健院实现了“当日退”。当每天诊疗结束后,系统会自动检查当日患者的充值与消费情况,并把未用完的充值余额退回给该患者的微信关联账户,患者无需操心充值余额的退费问题。

医生诊间结算为核心,一次插卡, 两次结算,同时完成医保账户与市 民卡自费账户的结算,如图1所示。 该模式具有如下突出功能: (1)实现了信息共享,市民卡 账户余额可以在所有已开通“智慧 医疗”结算的医院间通用,包括杭 州市级医院、杭州市社区卫生服务 中心及部分在杭省级医院。同时, 市民卡账户余额也可以在市民卡特 约商户刷卡消费。 (2)杭州市民卡支持挂失功 能,患者如有遗失,可进行挂失并 补换卡。 (3)杭州市民卡与医保卡合二 为一,融合了医保和自费两种支付 功能,患者只需携带一张市民卡, 就能享受诊间结算服务。 但是,目前只有持杭州市民卡 的市级基本医疗保险参保人员才能 享受到“智慧医疗”诊间结算服务, 持省级医保卡的患者及自费病人无 法通过该模式使用诊间结算功能。

微信智慧全面推进信息化进程在微信公布的“智慧医疗”解决方案中,微信预约挂号,全流程微信支付,减少患者排队等候时间;查询排队情况;医技检查结果微信随时查看……这些智慧服务,该院也都已随着微信智慧医院的上线而实现。

3.2 省社保卡结算方案

“通过搭建微信智慧医院,从简化看病流程、实现医疗移动信息化入手,推进公立医院的智慧医疗落地,为老百姓提供更加便捷的医疗服务,已是医疗行业的一大趋势”。作为上海市首家尝试利用微信平台为公众提供医疗服务的公立医院,上海市第一妇婴保健院相关负责人表示通过和微信及上海齐脉公司合作,他们正在计划用微信推进更多智慧医疗服务的实施,如利用微信支付实现住院费预缴、用微信的推送功能每日推送账单等。未来,随着更多智慧医疗服务逐步实施,我们相信老百姓看病将更为便捷。

浙江省社保卡上加载了具有银

图 1 “智慧医疗”诊间结算流程

中国卫生信息管理杂志2014年8月第11卷第4期 Chinese Journal of Health Informatics and Management, Aug.2014, Vol.11, No.4

综合卫生信息管理专栏 Management on General Health Information

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行金融功能的芯片,“一卡双芯”, 同时具备金融和诊疗信息的功能。 利用其银行金融功能,患者可在银 行各大网店及自助机进行充值,在 医生诊间完成结算,医保部分从省 医保账号扣除,自费部分通过银联 POS 机刷卡或自助机扣款实现。 该模式充分利用了社保卡上加 载的银行金融功能,患者无需办理 新的银行卡,就可享受到诊间结算 服务。 但该模式存在着明显的不足: 一是覆盖面较窄,只支持持省社保 卡的患者;二是社保卡上加载的银 行芯片不一定是医院的合作银行所 发行的,与医院及其合作银行存在 利益冲突;三是患者较难接受社保 卡上的银行芯片,绝大多数居民已 有其他银行卡。 针对这些不足,通过改造现 有的“医银通”系统为持省社保卡 的患者及自费病人提供诊间结算 服务。

3.3 “医银通”结算方案

改造后的“医银通”[8] 系统, 其宗旨在于通过改造医院HIS系 统和铺设自助终端设备,将患者就 诊过程中各个环节的排队付费,利 用诊间结算和自助设备自助结算功 能来实现,如图 2 所示。患者可利 用自助设备进行自助预约挂号、充 值、缴费、查询、打印等手续,就 诊时采用诊间实时结算方式,大大 缩短患者缴费排队时间,方便患者 就医。 患者持市民卡/省社保卡/原 就诊卡至医院就诊,无需办理新卡, 只需持身份证,通过系统生成的虚 拟账户(即医银账户)进行关联。 患者通过向账户内充值或绑定银行 卡自动扣款方式,在诊间实时结算, 或通过自助终端设备进行结算。患 者结算时,通过一次刷卡,医保部 分从医保账户中扣款,自费部分从 虚拟账户(医银账户)中扣款。

同时,患者也可选择绑定银行 卡方式,无需充值就在诊间直接扣 款。患者在初次就诊时至人工窗口 选择绑定银行卡(只支持借记卡) 签约,日后就诊时只要关联借记卡 内余额充足,即可在诊间实时结 算,无需充值也无需退款,通过第 三方支付公司的跨行代收代付平台 实现诊间实时扣款。 改造后的“医银通”方案具有 以下特色: (1)患者无需办理新卡,原卡 通用。除了首诊的自费患者需要新 办理就诊卡外,其他持市民卡/省 医保卡/原就诊卡的患者无需办理 新卡,凭二代身份证在自助机具上 通过“医银通”系统生成的虚拟账 户(即医银账户)进行关联,并对 虚拟账户进行充值、结算、余额等 管理。 (2)支持多种支付方式,既支 持充值模式,也支持绑定银行卡 (代收代付)模式。充值模式支持现 金和银行卡转账两种方式,且银行 卡支持所有银联借记卡。通过选择 绑定银行卡方式,可以实现诊间实 时扣款。 (3)全程自助服务。患者除退 款时需到人工窗口排队外,其他情 况基本可以全流程自助就诊。 同时,该方案也存在一些需要 改进的问题: (1)“医银通”方案是专门针对 医院的 HIS 系统进行开发、改造和 对接的,患者的虚拟账户(医银账 户)只能在医院内部使用,账户余 额不能通用于其他医院。 (2)患者如选择绑定银行卡模图 2 “医银通”诊间结算流程

Chinese Journal of Health Informatics and Management, Aug.2014, Vol.11, No.4 中国卫生信息管理杂志2014年8月第11卷第4期

Management on General Health Information 综合卫生信息管理专栏

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式实现诊间实时扣款,如在其他医 院就诊,仍需重新开通绑定。 (3)绑定银行卡模式是通过第 三方支付公司的跨行代收代付平台 实现的,如果未选择银联作为第三 方支付公司,支持结算的银行数量 有限,患者支付受到一定限制。

4 可持续发展思考 由于上述三种方案都存在不足 之处,为打破各家医院、各个系统 之间的壁垒,使患者能够在各家医 院享受快捷的就医服务,实现真正 意义上的“一卡通”,需要在区域 卫生信息平台上建立一个第三方支 付公司的跨行代收代付的诊间结算 模式。患者可以通过第三方支付平 台绑定任一银行卡自动扣款方式, 在各家医院诊间实时结算,亦可通 过自助终端设备进行结算(即“一 次绑定,多院适用”)。 医保患者可持市民卡/省社保 卡/异地医保卡在第三方支付平台 上完成注册,实现市民卡/省医保 卡 / 异地医保卡与任一银行卡绑定, 自费病人可以通过身份证与银行卡 关联。患者在任一医院就诊时,无 需再次绑定银行卡,只要卡内余额 充足,即可通过第三方支付平台实

现诊间实时结算。具体结算模式如 图 3 所示。

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